國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡問題及其老年居住建筑
國(guó)際上的學(xué)者對(duì)老齡化的界定原有諸多的說法。目前國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)是將“老齡化”作為概念，以65歲以上人口占總?cè)丝诒戎氐?％或60歲以上人口占總?cè)丝诒戎氐?0％，作為進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在全球每10個(gè)人中，就有一個(gè)60歲以上的老人，而這個(gè)數(shù)字到2050年，將從1：9增加到1：5，世界老年人口將達(dá)到20億。進(jìn)入21世紀(jì)，老齡化社會(huì)成為世界趨勢(shì)，并將伴隨整個(gè)世紀(jì)。
國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的老年住宅
國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的老年居住，從一開始的推行社會(huì)養(yǎng)老以解決傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老沉重的家庭負(fù)擔(dān)，到后期回歸家庭來(lái)解決社會(huì)養(yǎng)老所面臨的居住環(huán)境惡化的問題，經(jīng)歷了一個(gè)“否定之否定”的螺旋式循環(huán)過程。
經(jīng)過幾十年的反復(fù)嘗試得出，理想的老年住宅應(yīng)該是允許老年人自由且獨(dú)立地生活，并提供必要的協(xié)助，而不應(yīng)該一切包辦，否則反而會(huì)降低老年人的活動(dòng)能力，加速老化進(jìn)程。
發(fā)達(dá)國(guó)家在解決老年住宅問題上主要有三個(gè)特點(diǎn)：
一是讓大多數(shù)老人仍住在自己家里，同時(shí)發(fā)展為老人上門服務(wù)的業(yè)務(wù)；二是適度發(fā)展老年公寓。按類型可分為普通型老年公寓、養(yǎng)老院型老年公寓和醫(yī)護(hù)型老年公寓3種；三是個(gè)人支付與社會(huì)保障相結(jié)合。
1986年，國(guó)際慈善機(jī)構(gòu)(HTA)制定了老年人居住建筑的分類標(biāo)準(zhǔn)，將老年住宅的建筑模式，按照老年人所需社會(huì)服務(wù)支援的程度，劃分為7種類型。各國(guó)在此基礎(chǔ)上規(guī)定了本國(guó)的老年住宅建筑模式，其與該國(guó)對(duì)老年問題的政策、制度有關(guān)，也與其文化背景有關(guān)。
老年住宅特別是獨(dú)立的老年公寓，興起于北歐一些國(guó)家，20世紀(jì)70年代在美國(guó)一些城市發(fā)展起來(lái)。下面選擇幾個(gè)有代表性的國(guó)家，簡(jiǎn)單地介紹一下。
1．美國(guó)的老年住宅
美國(guó)的老年住宅是從1960年左右開始出現(xiàn)的。上世紀(jì)60年代，隨著國(guó)民收入的增長(zhǎng)、老年人口的增加、家庭小型化和女性逐漸走入社會(huì)，同時(shí)國(guó)家在醫(yī)療、福利方面針對(duì)老年人推出一系列政策，使得老年住宅的市場(chǎng)需求明顯提升。另一方面，美國(guó)的老年人一般不與子女同住，美國(guó)社會(huì)特有的種族犯罪問題，也使得老年人、特別是白人老人欲尋求一個(gè)遠(yuǎn)離社會(huì)的安全的居住環(huán)境。這樣，在氣候溫暖的南方、西海岸，相繼開發(fā)出一些大型的老年社區(qū)，規(guī)模從500戶到70000戶不等。
美國(guó)的老年住宅(Senior Housing)按照不同的服務(wù)內(nèi)容通常分為五種類型，獨(dú)立生活住宅(lndependent Living)、集中活住宅(Congregate Housing)、生活輔助住宅(Assisted Living)、護(hù)理院(Nursing Homes)、特殊照顧型住宅(Alzheimer’s Care)。
2．英國(guó)的老年住宅
英國(guó)65歲以上的老年人口中，有92％還是居住在普通住宅內(nèi)，老人在習(xí)慣的居住環(huán)境中可以得到基本的社區(qū)服務(wù)；有5％居住在老年社區(qū)內(nèi)，以自立自理為主，同時(shí)享受較多的社區(qū)服務(wù)和社區(qū)活動(dòng)；另有
3％居住在養(yǎng)老院(老人之家)內(nèi)，接受日常生活和醫(yī)療服務(wù)。
英國(guó)的老年住宅比較重視營(yíng)造家庭氛圍，以小型的居多。老年住宅的分類，比照美國(guó)老年住宅的稱謂，按服務(wù)內(nèi)容可分為以下四類：獨(dú)立生活住宅、集中生活住宅、生活輔助住宅和養(yǎng)老院。
3．瑞典的老年住宅
瑞典65歲以上的老年人口中，約有91．4％居住在普通住宅內(nèi)，可以得到基本的社區(qū)服務(wù)；有5．6％居住在服務(wù)型住宅內(nèi)，以自立自理為主，同時(shí)享受較多的社區(qū)服務(wù)和社區(qū)活動(dòng)；另有3％居住在養(yǎng)老院內(nèi)，接受日常生活照料和醫(yī)療服務(wù)。瑞典各級(jí)政府針對(duì)老年人在養(yǎng)老金發(fā)放、住房補(bǔ)貼、免費(fèi)醫(yī)療、提供社會(huì)服務(wù)等方面建立了較完備的養(yǎng)老保障制度。其住房政策以扶助老年人獨(dú)立生活為目標(biāo)，同時(shí)最大限度滿足老年人長(zhǎng)期居住在一個(gè)他們熟悉的地方和環(huán)境中的意愿。
瑞典老年住宅模式主要有：普通住宅、老年專用公寓、服務(wù)住宅和家庭式旅館和老人之家。
4．法國(guó)的老年住宅
法國(guó)是世界上最早進(jìn)入老年型社會(huì)的國(guó)家。居住在養(yǎng)老設(shè)施里的老人約占老年人口的6％，在歐洲國(guó)家中收養(yǎng)率最高。
在法國(guó)，住在普通住宅的老年人達(dá)94．5％，且絕大多數(shù)與子女分居，其中僅有5％為三代同堂。他們的生活照料由社區(qū)的家庭服務(wù)員提供從生活料理到醫(yī)療保健的多種上門服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)的老年俱樂部豐富了老人的業(yè)余生活。法國(guó)的養(yǎng)老設(shè)施大體上可以劃分為以下四種：生活輔助住宅、老年公寓、護(hù)理院和療養(yǎng)院。
5．德國(guó)的老年住宅
德國(guó)是世界上最早由國(guó)家設(shè)立養(yǎng)老保障的國(guó)家。德國(guó)的老年住宅模式大致分作社會(huì)住宅體系和養(yǎng)老院體系兩種入住養(yǎng)老院體系的老年人約占60歲以上老年人口的5％。上述兩種體系通常毗鄰建設(shè)，以共享服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施。
老年人的居住模式根據(jù)其身體健康狀況大致作如下劃分：社會(huì)住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院和將老年公寓、養(yǎng)老院和護(hù)理院的功能組成一體綜合運(yùn)作的機(jī)構(gòu)，能夠使老年人隨年齡的增加、身體狀況的弱化，仍得到連貫的生活照料服務(wù)。這種模式得到政府的大力倡導(dǎo)。
6．日本的老年住宅和高齡者設(shè)施
日本不僅是亞洲最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家，而且是世界上人均壽命最長(zhǎng)的國(guó)家。日本自1970年開始步入老齡化社會(huì)，已經(jīng)在這30多年來(lái)，針對(duì)老齡問題以及老年人的居住問題，參考上述歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)例及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，作了各項(xiàng)嘗試、借鑒、探索和不懈的努力。
日本提倡老年人和家人住在一起，居住在普通住宅的老人占94．6％。日本的養(yǎng)老模式在參照西方發(fā)達(dá)國(guó)家的同時(shí)，又注重本國(guó)孝敬老人的傳統(tǒng)，在實(shí)踐中逐漸形成以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和醫(yī)療保健為主要內(nèi)容的養(yǎng)老保障體系。
在日本把老齡設(shè)施統(tǒng)稱為高齡者設(shè)施，大致分為如下八大類。
護(hù)理老人福利設(shè)施(特別養(yǎng)護(hù)老人之家)、介護(hù)老人保健設(shè)施、介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施、護(hù)理院(Care House)、養(yǎng)護(hù)老人之家、生活援助小規(guī)模老人之家、全自費(fèi)老人之家和面向高齡者的優(yōu)良租賃住宅。
適合中國(guó)現(xiàn)狀的“在宅養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式
結(jié)合國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，提出適合中國(guó)現(xiàn)狀的“在宅養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式。這里所謂的“在宅養(yǎng)老”，不同于普通的居家養(yǎng)老，而是指老年人居住在自己或子女的住宅中，但并非由家庭成員來(lái)承擔(dān)全部的養(yǎng)老責(zé)任，而是采取社會(huì)化服務(wù)的方式解決經(jīng)濟(jì)保障這一主要養(yǎng)老責(zé)任，建立一個(gè)處于社區(qū)中心的特別設(shè)施，以解決大部分的生活照料甚至精神安慰的責(zé)任。這個(gè)特別設(shè)施我們可以稱之為“特別養(yǎng)護(hù)老年公寓”或者“老年會(huì)所”，它可以為老年人提供日常的衣食住行及保健護(hù)理，也可以接待老年人短期或長(zhǎng)期的居住，并為社區(qū)內(nèi)健康的老年人提供就業(yè)、交往與娛樂活動(dòng)的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，尊重老人的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮老人的余熱，創(chuàng)造一個(gè)和諧的、親情的、健康的、以人為本的養(yǎng)老環(huán)境。
當(dāng)今養(yǎng)老模式已經(jīng)開始由家庭養(yǎng)老向社會(huì)化養(yǎng)老過渡，探索介于福利設(shè)施與家庭養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老設(shè)施越來(lái)越引起社會(huì)的重視。遺憾的是，中國(guó)在
1999年步入老齡化社會(huì)以來(lái)，新建、改建了不少養(yǎng)老院、老年公寓，還有新開發(fā)的養(yǎng)老社區(qū)、退休養(yǎng)老家園等等，但是，真正意義上的符合上述新型“在宅養(yǎng)老”模式的設(shè)施、社區(qū)還沒有出現(xiàn)。盡管有些設(shè)施、社區(qū)已經(jīng)提出了部分的類似概念，但是，如何將其實(shí)現(xiàn)、如何形成系統(tǒng)化……在設(shè)計(jì)、運(yùn)營(yíng)等方面，還有待進(jìn)一步的探索與完善。借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的做法和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，能使我國(guó)在尚不富有就已進(jìn)入老齡化社會(huì)這一無(wú)可選擇的條件下，少走些彎路。(作者：北京賽陽(yáng)國(guó)際工程項(xiàng)目管理有限公司總經(jīng)理 趙曉征)